贵州省儿童支原体肺炎中医药防治参考方案 (2023年版)
贵州省儿童支原体肺炎中医药防治参考方案(2023年版)肺炎支原体肺炎是我国5 岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎,系由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质,多属于中医“肺炎喘嗽”范畴,以咳、痰、热、喘为主要临床特征。为充分发挥中医药在儿童支原体肺炎的预防、治疗、康复中的作用,贵州省中医药局组织专家,结合我省地理环境和人群体质,制定了《贵州省儿童支原体肺炎中医药防治参考方案(2023年版)》,桐梓县中医医院根据方案中多个具有针对性的方剂,结合儿科门诊相关中医适宜技术辅助治疗,预后良好。儿童支原体肺炎预防方组成:黄芪12 g防风6 g 白术6g 桔梗6g 苏叶6g藿香6g甘草3g5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减。儿童支原体肺炎治疗1号方(急性期,风寒闭肺证)临床表现:恶寒发热,无汗,呛咳气急,痰白而稀, 无口渴及咽痛,年长儿伴恶寒、头身痛, 舌质淡,舌苔薄白,脉浮紧。治 法:疏风解表,宣肺止咳。组 成:炙麻黄3g杏仁6g桑白皮6g苏子6g 茯苓6g 紫菀9g 桔梗6g 百部6g 陈皮6g 白前9g 甘草3g5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减。 儿童支原体肺炎治疗2号方(急性期,风热闭肺证)临床表现:发热微恶风寒,咳嗽有痰,痰多,痰黏稠 或黄,口渴咽红、咽痛,舌红,苔薄白或 黄,脉浮数。治法:辛凉开闭、宣肺止咳。组成:金银花10g 连翘9g 板蓝根9g 淡豆豉9g 牛蒡子9g薄荷6g(后下)桔梗6g 芦根10g 炙麻黄3g 杏仁6g 生石膏10g(先煎)甘草3g推荐为5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减。 儿童支原体肺炎治疗3号方(急性期,痰热闭肺证)临床表现:壮热,烦躁,咳嗽痰多,喉间痰鸣, 鼻煽喘促,口周紫绀,胸闷胀满,面赤口 渴,小便黄少,大便干结,舌质红,舌苔黄 腻,脉滑数。治法:清热涤痰,开肺定喘。组成:炙麻黄 3g 杏仁 6g 生石膏 15g(先煎) 葶苈子 6g 炒莱菔子9g 紫苏子6g 黄芩 10g 瓜蒌皮9g 甘草3g推荐为5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减。儿童支原体肺炎治疗4号方(湿热闭肺)临床表现:发热,身热不扬,午后为甚,咳嗽喘促, 气急鼻煽, 喉间痰鸣,咳痰不爽, 口干不渴,纳呆、便溏不爽,舌红,苔黄腻, 脉滑数。治法:清热化湿,宣肺开闭。组成:炙麻黄3g 杏仁6g 薏苡仁110g 白蔻仁(后下)3g 藿香6g 茵陈 9g 滑石 10g(包)通草 3g石菖蒲 9g 黄芩 9g 连翘 6g 浙贝母9g 瓜蒌皮6g 薄荷(后下)6g炙甘草3g推荐为5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减。 儿童支原体肺炎治疗5号方(急性期,毒热闭肺证)临床表现:高热持续,咳嗽剧烈,气急鼻煽,喘憋,面 赤唇红,烦躁口渴,小便短黄,大便秘结, 舌红而干,舌苔黄燥,脉洪数。治法:清热解毒,泻肺开闭。组成:炙麻黄 3g 杏仁 6g 生石膏 15g(先煎) 黄连 3g 黄芩 9g栀子6g 甘草3g。推荐为5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减。 儿童支原体肺炎治疗6号方(急性期,心阳虚衰证)临床表现:面色突发苍白,口唇青紫,呼吸困难,或呼 吸浅促,四肢厥冷,烦躁不安,或神萎淡 漠,脉细欲绝。治法:回阳救逆、益气固脱。病情重,可结合临床实 际选用参附汤或参附龙牡救逆汤加减。若气阴 两竭,宜加用生脉散,以育阴潜阳救逆。也 可用独参汤或参附汤少量频服以救急。 儿童支原体肺炎治疗7号方(急性期、邪陷厥阴证)临床表现:壮热烦躁,神昏谵语,呼吸困难,四肢抽 搐,口噤项强,两目窜视,舌质红绛,苔黄 厚腻,脉弦滑。治法:平肝息风,清心开窍。病情重,可结合临床 实际选用清营汤合羚角钩藤汤加减。若昏迷痰 多者,加菖蒲、胆南星、竹沥;高热神昏抽 搐者,可选加紫雪丹、安宫牛黄丸和至宝丹。儿童支原体肺炎恢复期1号方(正虚邪恋证)临床表现:低热,干咳少痰,面色潮红,手足心热, 自汗或盗汗,纳差,大便偏干,舌质红嫩, 苔少或花剥,脉细数无力。治法:滋阴清热,润肺止咳。参考方药:竹叶石膏汤合沙参麦门冬汤加减。组成:淡竹叶9g 北沙参9g 玉竹9g 麦冬9g 天花粉6g 炒扁豆 10g 桑叶 10g 玄参6g 蜜枇杷叶6g 白芍6g 甘草3g推荐为5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减。儿童支原体肺炎恢复期2号方(肺脾两虚证)临床表现:咳嗽无力,面白少华,乏力多汗, 食欲不振,大便溏,舌质偏淡,舌苔薄白, 脉细无力。治法:补肺健脾,益气化痰。参考方药:人参五味子汤加减。组成:太子参9g 茯苓9g 炒白术9g 五味子6g 麦冬6g 山药10g 甘草3g。推荐为5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减。