【疾病相关知识】

1.下肢静脉曲张  是指下肢浅静脉系统处于伸长，蜿蜒而曲张状态。主要是由于先天性静脉壁及静脉瓣的薄弱，使血液倒流而产生静脉曲张。

2.注意避免诱发因素  长久站立或重体力劳动，腹腔内压力增高如盆腔肿瘤、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。

3.学会自我监浏病情变化

(1)典型大隐静脉曲张的表现。大腿内侧，小腿后侧可见静脉曲张、延长、隆起、弯曲如蚯蚓状。

(2)主要并发症。溃疡、血栓性静脉炎、出血。

(3)身体评估。病人自觉下肢酸胀、乏力、久站可发生水肿。

【检查指导】

1.大隐静脉辫膜功能实验

(1)意义。可检查静脉瓣膜功能

(2)注意事项。病人平卧，下肢抬高使静脉空虚，在大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，然后让病人站立,10秒钟内释放止血带，如出现自下而上的静脉曲张则提示瓣膜功能不全。应用同样道理，在胭窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能，如在未开放止血带前就见止血带下方的静脉在30秒内迅速充盈，则表示有交通静脉瓣膜关闭不全。

2.深静脉通畅实验

(1)意义。可检查深静脉是否通畅。

(2)注意事项。用止血带阻断大隐静脉浅静脉主干，病人用力踢腿或下蹬运动10余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血流向深静脉回流，而使曲张静脉排空，如运动后浅静脉曲张更明显，张力增高，则表明深静脉不通畅。

【药疗指导】

1.术后防止出血可应用止血药

(1)作用。能够增加血液中血小板数量，增强其聚集性和薪附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。还可以增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，减少血液渗出，止血作用迅速。

(2)副作用。可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等。

(3)常用制剂。酚磺乙胺（止血敏）等。

(4)注意事项。本品不可与氨基乙酸注射液混合使用。

2.术后防止感染使用抗生素  作用、副作用见第6章第三节。

(1)常用制剂。头饱米诺、头抱吠辛钠等。

(2)注意事项。在使用头抱呱酮期间及停药后5天内饮酒曾有引起颜面潮红、出汗、头痛、心动过速等反应，患者在使用本品时对含酒精饮料及饮酒应格外小心，以免发生醉酒样反应。

【饮食指导】

1.术前进食普通饮食，增加高蛋白饮食如肉、蛋、奶增强抵抗力。

2.腰麻术后禁食禁水6小时后可进食流质饮食，第二天进半流质，以后进食高蛋白，易消化多维生素饮食，促进伤口愈合。

【术前指导】

1.为避免术后发生感染，术前应洗澡和更换清洁的衣服；下肢静脉曲张伴有小腿溃疡者，局部应勤换药，应用抗生素控制感染，抬高患肢，感染控制后仍要保持皮肤清洁。

2.患肢伴有水肿者，应术前数日卧床休息，抬高患肢30°～40°，减轻水肿。  

3.有皮肤慢性炎症或皮炎患者，应用抗生素及局部外用消炎药，炎症消退后再行手术。

4.患肢出血者，应抬高患肢和加压包扎止血，必要时缝合止血。

【术后指导】

1.术后活动  术后应早期下床活动，术后24-48小时后下床行走，应避免静坐或静立不动，一般术后2周拆去加压包扎绷带。

2.术后足部锻炼  应抬高患肢3扩，足部垫软枕（不应垫在胭窝处），使患肢位置高于心脏水平，同时做足背伸屈运动，促进静脉回流。

3.防止弹力绷带过紧  如果患肢出现疼痛，末梢皮肤苍白，证明绷带过紧，应及时松开弹力绷带，重新包扎。

4.注意观察患肢皮肤  患肢足部皮肤的颜色及温度、湿度。如果皮肤红润、温暖、无麻木感，表示患肢末梢循环好。

【出院指导】

1.拆线以后48小时，可以洗澡。

2.平卧时应抬高患肢。坐时应避免双膝交叉过久。术后半年内避免长久站立及重体力劳动。保护好患肢，避免外伤。

3.弹力绷带及弹力袜应持续使用2-3个月。

4.使用弹力绷带的注意事项：

(1)包扎时应使静脉排空，最好抬高患肢片刻后再包扎。

(2)包扎应从脚趾向上缠绕。

(3)松紧度以放人1个手指为宜。

(4)如患肢肿胀严重，色泽发紫，温度低于健肢时应松开绷带重新包扎。

5.避免系过紧的腰带、穿吊袜及紧身衣物。

6.保持大便通畅。

7.可适当进行体育锻炼，增强血管壁的弹性。  

8.需要久站及久坐工种的工作人员，应定时改变体位。

9.术后第3个月、6个月，各复诊一次。若出现肢体的肿胀、酸痛感时应及时就诊。