胆总管结石健康教育知识

科室：普通外科

疾病介绍

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。

疾病危害

1、重症胆管炎：这是胆总管结石最严重的并发症，其表现为发热、腹痛、黄疸(俗称三联征)，重者可出现休克，精神症状(俗称五联征)。此时若未得到及时有效的治疗，将危及生命。

2、胆源性胰腺炎：若胆总管结石嵌顿在胆总管下段(壶腹部)或阻塞于十二指肠乳头部，均可能导致胆汁返流入腺管，继发急性胰腺炎，该并发症也是十分危重的并发症之一，胆囊内的细小结石是引起这种并发症的主要原因，因此胆囊内的小结石更需积极手术治疗。

3、胆道出血：结石反复损伤胆管壁粘膜引起出血，严重者损伤胆管壁周围相邻的血管形成假性动脉瘤，与胆管壁相通而发生大出血。

4、胆汁性肝硬化：胆总管结石可引起胆道反复梗阻和感染，若未及时治疗，可造成肝细胞持续性损害，肝细胞变性、坏死，胆管周围有纤维组织增生，最后形成胆汁性肝硬化。

5、消化道胆瘘：当结石反复损伤胆管壁，侵蚀穿透胆管壁及相邻胃肠时，便形成消化道胆瘘，当形成消化道胆瘘后，胆总管结石可能排入肠道，梗阻解除，但胃肠内液及食物易返流进入胆总管，增加胆管炎发作和结石增大的机会。

用药指导

1、抑酸药 常用制剂：奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑。

2、抑制腺体分泌药 常用制剂：生长抑素、盐酸奥曲肽。

3、抗炎药

日常护理

指导患者保持神祠你愉快，情绪稳定定，适当的体育锻炼，合理安排工作及学习，饮食规律，劳逸结合、生活要有规律，戒烟酒，保持充分的睡眠和休息。

饮食指导

ERCP术后常规禁食，术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食

康复技能

指导患者戒烟酒，秋冬和冬春之交，避免饮食上的刺激，注意休息。应知道患者药物性能，告知起作用及副作用，平时适当参加体育锻炼。